《做作》召唤重新界说消瘦：BMI是一个有缺陷的目的

·BMI并意外量体脂，做作召唤重新它也漠视了一些其余影响瘦弱的界说因素，如年纪、消瘦陷性别以及种族等 ，有缺因此并非所有BMI高的做作召唤重新人都瘦弱情景欠安或者降生危害更高。

·由于BMI是界说凭证白人的丈量数据开拓的，有色人种“不太适宜这些参数” 。消瘦陷与白人比照，有缺BMI指数较低的做作召唤重新亚洲人患心脏病等疾病的危害更大，这可能是界说由于体脂百分比以及扩散的差距。

消瘦被天下卫负气关（WHO）界说为一种慢性病 。消瘦陷天下卫负气关用身段品质指数（BMI）来评估“消瘦”水平，有缺BMI逾越25为超重，做作召唤重新逾越30为消瘦 。界说

天下消瘦涣散会（The消瘦陷 World Obesity Federation）宣告的《2023天下消瘦图谱》估量，未来12年，全天下51%的生齿，或者逾越4亿人将超重或者消瘦 。8月17日，宣告于学术期刊《糖尿病
、消瘦与代谢》（Diabetes，Obesity and Metabolism）的《中国消瘦患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面着实天下钻研》，绘制了一幅数字版的“中国消瘦舆图” ：1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，消瘦人群占比14.1%。这两份陈说均用BMI来掂量“消瘦”。

当地光阴10月11日，《做作》（Nature）杂志在线宣告了一篇题为《为甚么BMI有缺陷？若何重新界说消瘦》（“Why BMI is flawed — and how to redefine obesity”）的文章，称BMI不能用来掂量身段的瘦弱水平 。

据文章介绍
，身段品质指数（BMI）经由体重（千克）除了以身高（米）的平方合计患上出，多少十年来不断被用作掂量瘦弱体重的国内尺度 。BMI代表身段脂肪 ，数字越大
，表明代谢疾病以及降生的危害越高 。但BMI并意外量体脂，它也漠视了一些其余影响瘦弱的因素  ，如年纪、性别以及种族等，因此并非所有BMI高的人都瘦弱情景欠安或者降生危害更高 。

在全天下消瘦率飙升的同时，越来越多的尖端减肥药进入市场
。专家们耽忧 ，激增的减肥药需要将减轻人们对于BMI作为径自诊断工具的依赖
。“当咱们只看身高以及体重时 ，咱们对于总体的瘦弱情景无所不知 。” 在美国麻省总医院（Massachusetts General Hospital）以及哈佛医学院（Harvard Medical School）使命的法蒂玛·科迪·斯坦福（Fatima Cody Stanford）说 。

“体重不是反映瘦弱的精采目的”

实际上，BMI的源头与瘦弱关连不大。据文章介绍，约莫200年前 ，痴迷于形貌“艰深人”特色的比利时地舆学家以及数学家阿道夫·奎特雷（Adolphe Quetelet）记实了人体的丈量数据——次若是欧美男性——发现体重与身高的平方简陋相关
。将两个数字相除了以展现体重与身高的关连 ，便是驰名的奎特雷指数。

1972年，美国心理学家安塞尔·基斯（Ancel Keys）魔难了多少种身高体重指数
，发现奎特雷指数是身段脂肪厚度的最佳预料目的，他将其重新命名为身段品质指数（BMI），并提出它比当时普遍运用的身高体重表更能反映瘦弱体型。

可是 ，美国国家糖尿病、消化以及肾脏疾病钻研所（US National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）消瘦钻研办公室散漫主任苏珊·亚诺夫斯基（Susan Yanovski）说
：“BMI是判断瘦弱危害的一个有点粗拙的目的 。”

往年7月宣告的一项钻研发现，超重成年人的降生危害与“瘦弱”体重的人相似。另一项钻研发现，约30%的消瘦者心脏代谢瘦弱情景精采
，BMI指数瘦弱的人群中，心脏代谢不瘦弱的比例简陋相同。

文章指出  ，BMI的重大服从够是它如斯盛行的原因 。加拿大维多利亚大学的神思学家以及体重污名钻研员萨拉·纳特（Sarah Nutter）说:“BMI不需要任何老本——它既重价又快捷。但对于BMI的痴迷让咱们无奈意见到，体重不是反映瘦弱的精采目的 。”

需思考体脂以及其余影响瘦弱的因素

大批的脂肪聚积会伤害器官 ，削减心脏代谢疾病的危害
，并对于神思 、身段以及功能瘦弱组成严正破损 。

但BMI不能精确地反映人体脂肪情景 。两个BMI相似的成年人可能照料差距数目的脂肪，BMI相同的情景下 ，暮年人每一每一近年迈人有更多的脂肪以及更少的肌肉，女性每一每一比男性具备更多体脂。

“成人BMI图谱不能反映这种变更。BMI种别之间的领土——在大少数运用该指数诊断消瘦的国家都是同样的——‘介于迷信以及刚强之间’。” 美国驰名私立非营利性医疗机构梅奥诊所（Mayo Clinic）的心脏病专家以及消瘦下场钻研员弗朗西斯科·洛佩兹-希门尼斯（Francisco Lopez-Jimenez）说。

不论一总体的性别若何，过剩的脂肪在环抱器官时是最危害的。这种深层的内脏脂肪比皮下脂肪代谢更沉闷 ，过剩的脂肪与胰岛素抵抗 、心脏病以及其余代谢下场无关 。纵然在瘦弱的身段品质指数下，它也会导致下场 。洛佩斯-希门尼斯说 
：“对于BMI的依赖让咱们看不到个别体重下也有可能消瘦的事实 。”

斯坦福说，由于BMI是凭证白人的丈量数据开拓的 ，有色人种“不太适宜这些参数”。好比，与白人比照，BMI指数较低的亚洲人患心脏病等疾病的危害更大，这可能是由于体脂百分比以及扩散的差距。WHO建议亚洲人运用较低的BMI来掂量超重以及消瘦，一些亚太国家正在践行。

往年6月，美国医学协会（AMA）提出了一项政策 ，来淡化BMI的临床运用 ，并称BMI为“不欠缺的掂量尺度”
，被用于“种族主义倾轧” ，并组成为了“历史伤害” 。该政策建议将腰围或者身段成份等其余目的与BMI散漫起来。

接受《做作》杂志采访的专家建议，将BMI作为筛查辅助工具，而非诊断工具，用来标志哪些人可能从进一步的检测中受益。斯坦福批注 ：“BMI可能判断一总体的份量 ，但接下来需要判断这总体在特定体重下的瘦弱情景
。”临床医生可能在诊断中思考胆固醇、血糖 ，致使家族史以及基因，这些因素在消瘦以及相关疾病中起着很大的熏染。

但斯坦福以及其余临时钻研BMI的人耽忧，卫生业余职员没无意间妨碍格外的诊断步骤。她说，在低级保健诊断中，“他们惟独15分钟的光阴来清晰病人的所有情景”。

新型抗消瘦药物需要的爆炸式削减使将BMI作为诊断工具愈加危害 。在美国，一总体的BMI抵达30，或者BMI在25到30之间，并吞一种并发症 ，就能开司美格鲁肽来减肥 。斯坦福说：“假如你惟独15分钟的就医光阴 ，你就会凭证BMI诊断，而不是花光阴去看他们是否真正需要药物治疗。”

凭证洛佩斯-希门尼斯的履历 ，患者要求药物治疗每一每一是出于审美原因，而不是出于医学原因 ，这使下场愈加重大。

逾越BMI的自动

多年来 ，泛起了一些用BMI之外的目的来界说消瘦的自动。

由《柳叶刀-糖尿病与内渗透学》（Lancet Diabetes & Endocrinology）杂志以及伦敦国王学院卫生过错（King’s Health Partners）的糖尿病、内渗透学以及消瘦钻研所散漫组成的一个委员会群集了来自天下各地约60名消瘦下场专家，正在经由魔难每一个主要器官零星来清晰体重若何影响瘦弱。斯坦福是其中一员，她估量残缺陈说将于明年宣告 。

加拿大皇家亚历山大医院（the Royal Alexandra Hospital）医疗主任夏尔马（Arya Sharma）以为，BMI可能不是判断谁理当优先接受紧迫照料护士的一个很好的目的。他以及其余人配合建树了一个被称为埃德蒙顿消瘦分期零星（EOSS）的五步零星，于2009年宣告，该零星除了BMI外 ，还思考了身段、神思以及功能瘦弱
。EOSS已经被纳入2020年加拿大成人消瘦临床指南，去年年尾，智利以及爱尔兰也推出了各自的版本 。

不外 ，逾越BMI的更大自动才适才开始。“你看到这个零星已经被纳入到指南中
，但将其转化为临床实际将会是一个需要克制的更大拦阻 。” 斯坦福说。

参考质料：https://www.nature.com/articles/d41586-023-03143-x